曾经,异地医保“不在服务区”
曾经,异地医保不能“呼叫转移”
如今,异地医保已实现“全国漫游”
先来看看基本办理流程
异地
跨省异地就医联网通过6个平台(系统系统)交换数据才实现异地就医直接结算
6个平台分别是就诊医院的收费系统、就医地医保系统、就医省异地就医联网平台、国家异地就医联网平台、参保省异地就医联网平台、参保地医保结算系统
1、跨省异地就医的人群
异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;
异地长期居住人员:指在异地居住生活的退休人员;
常驻异地工作人员:指参保单位派驻异地工作的在职人员;
异地转诊人员:指符合我市转诊规定的人员。
2、就医流程
跨省异地就医前,按参保地相关规定到当地社会保险经办机构进行登记备案。
经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统。
在开通的定点医疗机构就医时持社会保障卡直接结算住院医疗费用。
一句话:到外地就医前需“先备案,后刷卡”(省内省外都一样),才能实现“全国漫游”
目前医疗保险为市级统筹,各地的医保基金、信息系统、报销比例等等都不一致,
3、跨省就医住院报销范围
跨省异地住院治疗时,通过国家异地就医结算系统结算的医疗费用,执行就医地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准),
住院起付线、支付比例和最高支付限额执行参保地规定的标准。
一句话:在外省住院什么能报什么不能报,按就医所在省的医保政策规定执行,住院的门槛费、报销比例和封顶线按晋中的支付。
4、开通跨省异地就医的医院
只有在外省已经接入国家异地就医平台联网结算系统的定点医疗机构就医住院时,才能持卡(证)即时结算住院费用。定点医疗机构名单以人社部网站公布的名单为准(网址:http:// si.12333.gov.cn) 。
5、入院办理手续
参保人员应提供本人社会保障卡或异地就医卡、身份证以及就医医疗机构要求的其他资料。入院时需按照就医地医疗保险经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金,出院结算按照医疗保险政策结算个人支付费用时多退少补。
温馨提示:通过跨省异地就医联网系统结算费用时,药品、诊疗项目、医疗设施服务的报销情况,参保人员可直接向就医医院或就医地医保经办机构咨询。起付线、报销比例、封顶线等,参保人员可向本人参保地的医疗保险经办机构咨询。
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